Kalendar obavezne imunizacije/vakcinacije u FBiH u 2017. godini doc.dr.sc. Lutvo Sporišević, spec. pedijatar prim.dr.med.mr.ph.sci. Adnan Bajraktarević, spec. pedijatar dr Anes Jogunčić Esma Zlatar, prof.  Zadnja izmjena 17.7.2017.  U JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo provodi se kontinuirana imunizacija (vakcinacija) u skladu s Naredbom  o programu obaveznih imunizacija stanovništa protiv zaraznih bolesti u 2017. godini ( „Službene novine Federacije BiH, br. 19/17 od 15.3.2017.) koju je na prijedlog Zavoda za javno  zdravstvo Federacije Bosne i Hercegovine (FBiH) donio federalni ministar zdravstva, a na temelju člana  44. Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti („Službene novine FBiH“, broj 29/05). Prema  Naredbi o programu obaveznih imunizacija u FBiH obavezno je vakcinisanje protiv 10 zaraznih bolesti:  difterije, tetanusa, velikog kašlja, dječije paralize, ospica, rubeole, zaušnjaka, tuberkuloze, hepatitisa B i  bolesti uzrokovanih s Haemophilus influenzae tip b. Kalendar kontinuirane obavezne imunizacije/vakcinacije u FBiH u 2017. godini (tablica 3): Novorođenčad - BCG vakcinacija i vakcinacija protiv hepatitisa B (HBV vakcina) - Vakcinacija protiv  tuberkuloze (BCG) vrši se unutar 12-24 h po rođenju djeteta u rodilištu, istovremeno s prvom  dozom vakcine protiv hepatitisa B (HBV). BCG vakcina daje se intradermalno u deltoidni  mišić nadlaktice, a HBV vakcina intramuskularno u srednju trećinu prednjebočnog dijela  mišića bedra (m.vastus lateralis-a). Ako djeca iz bilo kojeg razloga nisu primila BCG vakcinu  u rodilištu, vakcinišu se BCG vakcinom u nadležnom dječijem dispanzeru, što prije – ali  najkasnije do pete godine djetetova života. Ako se ne vidi ožiljak na mjestu davanja vakcine ili je promjer ožiljka manji od 3 mm, djeca se trebaju ponovno vakcinisati BCG vakcinom do  pete djetetove godine.  Novorođenčad koja u rodilištu nisu primila HBV vakcinu, trebaju što prije u nadležnom  dječijem dispanzeru primiti HBV vakcinu, ako nema kontraindikacija za vakcinaciju. Ako  djeca nisu vakcinisana ili su nekompletno vakcinisana protiv hepatitisa B u šestom  razredu osnovne škole trebaju primiti HBV vakcinu prema shemi vakcinacije - 0, 1 mjesec  nakon prve doze i 5 mjeseci nakon druge doze HBV vakcine.  Sa navršenim 1. mjesecom - Druga doza HBV vakcine intramuskularno u prednjebočni dio  mišića bedra. U dobi od navršena 2 mjeseca - Prva doza kombinirane vakcine protiv difterije, tetanusa,  velikog kašlja, dječije paralize i bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae tip b  (DTaP-IPV-Hib ili DTaP-IPV + monovalentna vakcina protiv Hib-a) intramuskularno u  prednjebočni dio mišića bedra U dobi od navršena 4 mjeseca - Druga doza kombinirane vakcine DTaP-IPV-Hib  (odnosno DTaP-IPV + Hib) intramuskularno u prednjebočni dio mišića bedra U dobi od navršenih 10 mjeseci - Treća doza kombinirane vakcine DTaP-IPV-Hib  (odnosno DTaP-IPV + Hib) i treća doza HBV-a intramuskularno u prednjebočni dio mišić bedra Sa navršenih 12. mjeseci - Vakcina protiv ospica, rubeole i zaušnjaka (MRP vakcina) subkutano  ili intramuskularno u deltoidni mišić nadlaktice U 18. mjesecu - Davanje održavajuće (revakcinacija) jedne doze Hib vakcine intramuskularno  u deltoidni mišić nadlaktice. Ako su djeca tokom prve godine primila tri doze Hib vakcine nije  potrebno docjepljivanje; djeca koja su primila dvije doze Hib-a tokom prve godine, godinu dana  nakon druge doze ove vakcine, primaju jednu održavajuću dozu intramuskularno u deltoidni  mišić nadlaktice. Ako tokom prve godine nisu primila niti jednu dozu Hib vakcine, djeca do  navršene pete godine mogu primiti jednu dozu Hib vakcine. U 2. godini života - Prva održavajuća doza (revakcina) protiv dječije paralize, koja se daje  ukapavanjem dvije kapi bivalentne oralne polio vakcine (bOPV) u usta djeteta, ako je protekla  jedna godina od treće doze IPV-a. U 5. godini - Revakcinacija kombiniranom vakcinom DTaP-IPV se preporučuje do 5. godine -  izuzetno do 7. godine života, daje se intramuskularno u deltoidni mišić nadlaktice, ako je  protekla najmanje jedna godina nakon kompletne primovakcinacije protiv difterije, tetanusa  i velikog kašlja. U 6. godini - Revakcinacija MRP vakcinom, subkutano ili intramuskularno u deltoidni mišić  nadlaktice. Djeca do polaska u školu trebaju primiti 2 doze MRP vakcine - ili navedeno  trebaju nadoknaditi do 14 djetetove godine (prva doza i održavajuća doza nakon godinu dana ili  nakon 3 mjeseca - ako djeca nisu redovno cijepljena). U završnom razredu osnovne škole - Revakcinacija kombiniranom vakcinom, tj. niža doza  za difteriju i anatoksin tetanusa (dT) intramuskularno u deltoidni mišić nadlaktice. U završnom razredu srednje škole - Revakcinacija protiv difterije i tetanusa odnosi se samo na  one mlade koji nisu u završnom razredu osnovne škole primili dT revakcinu. Tokom sistematskih pregleda, polaska djeteta u vrtić ili školu evaluira se vakcinalni status djece s  ciljem da djeca buduu potpunosti vakcinisana i revakcinisana prema Kalendaru obavezne imunizacije  u FBiH. Ako djeca nisu vakcinisana ili su nepotpuno vakcinisana trebaju se u ovisnosti o zdravstvenom  stanju odnosno isključenju eventualnih medicinski dokazanih kontraindikacija što prije  vakcinisati kako bi se realizirao potpuni vakcinalni status djeteta, što će nanajbolji način  omogućiti efikasnu i bezbjednu zaštitu djece od zaraznih bolesti.  Literatura • Službene novine Federacije BiH. Federalno ministarstvo zdravstva. Naredba o programu  obaveznih imunizacija u FBiH u 2017. godini (312 KB).  15.3.2017. Dostupno na: http://www.fmoh.gov.ba/images/federalno_ministarstvo_zdravstva/preporucujemo/istrazivanja/Naredba_o_imunizaciji-19_17.pdf  (pristupljeno 14.7.2017.).  Tabelu pogledajte na  Kalendar obavezne imunizacije u FBiH u 2017. godini.  Izvor: http://www.judzks.ba